L'anémie est un trouble caractérisé par un nombre anormalement faible de globules rouges sains dans le sang ;
Les globules rouges transportent de l'oxygène dans tout l'organisme, et un nombre insuffisant de globules rouges peut donc avoir des conséquences graves ;

SantèDz a rencontrè le Dr Zidouni Hèmatologue,au service Hèmatologie et banque de sang,au CHU beni Messous,pour nous èclairè sur cette thèmatique :

Définition d’une anémie :

L’anémie est la diminution de la masse d’hémoglobine totale circulante :

  Hb < 12 g/ dl chez la femme

        < 13 g/ dl chez  l’homme

        < 11 g/ dl chez l’enfant

Anémie=symptôme biologique 

Anémie  ≠  maladie

Éliminer les fausses anémies par modification de la masse plasmatique : hémodilution en cas de:

•   Grossesse
•  Hypersplénisme
•  Insuffisance cardiaque
• Insuffisance rénale
• Cirrhose du foie
•  Hyperhydratation thérapeutique
• Gammapathie monoclonale (myélome multiple, waldenström)

• Le diagnostic d’une anémie :

La Clinique : L’anémie est suspectée devant une pâleur cutanéomuqueuse,

    décoloration des plis palmaires ;

• signes fonctionnels:

    Asthénie

    Dyspnée d’effort

    Palpitation

    Vertige / lipothymie

    Céphalée

    Bourdonnement d’oreille

• signes physique:

    Pâleur cutanéo-muqueuse

    Souffle systolique fonctionnel

    Tachycardie

    HypoTA

    Polypnée

 Apprécier l’importance et la tolérance de l’anémie

Tableaux cliniques:

• Anémie d’installation aigue:

    -Date d’apparition des symptômes

    -Pâleur

    -Dyspnée d’effort, céphalée, lipothymie

    -Tachycardie FC > 100/mn, souffle systolique, hypoTA

•  Anémie d’installation chronique / subaigüe:

     - Pâleur

     - Tolérée

II- Biologie :

• Affirmer l’anémie

Hémogramme :

↓ Hb, ↓ GR, ↓ Hte

• Indices globulaires
• Taux de réticulocytes
•  frottis sanguin coloré au

     MGG(May-Grünwald-Giemsa)

     ® aspect GR

Indices globulaires :

Volume globulaire moyen VG :          

VGM   = Hte  x  10/ Nbre GR en million

mm³  ou femtolitre (fl)

Nl  = 80  à 100 fl (normocytose)

Microcytose : VGM < 80 fl

Macrocytose : VGM > 100 fl

Concentration corpusculaire moyenne en hémoglobine :

CCMH  = Hb (g/ dl)  x  100 / The

Exprimé en %

Valeur Nle 32 à 38% (normochromie)

Hypochromie : CCMH< 32%

Pas d’hyperchromie

Teneur globulaire moyenne en  hémoglobine :

TGMH  = Hb (g/dl) x  10 / GR en million

En picogramme (pg)

Valeur Nle : 27 à 31 pg

Indique le poids de Hb contenu dans chaque GR

Mécanismes physiopathologiques de l’anémie :

Mécanismes périphériques (Anémies régénératives)

 -Perte excessive par  hémorragie  

 - Excès de destruction  par hémolyse

    Mécanisme central (Anémies  arégénératives)

 -Quantitatives: 

            tbles de production

            envahissement

 -qualitatives:

           anomalie de maturation

           tbles de production

La démarche diagnostique devant une anémie :

Etapes diagnostiques étiologiques d’une anémie

Traitement :

• FER Ferreux en cas d’anémie ferriprive
• FER Ferrique pour restaurer les reserves  
• VIT B 12 en cas d’anémie mégaloblastique
• FER + VIT B 9 en cas de carrance mixte

Transfusion si anémie mal tolérée (fqce cardiaque accélérée ; TA diminuée  ; palpitation) ou saignements en cours

Conclusion :

• L’anémie par carence en fer est la plus fréquente des anémies  de diagnostique facile 
• L’objectif du traitement ne se résume pas à la seule correction de l’anémie , mais aussi à restaurer les réserves en fer
• Traitement étiologique si possible .

                                                                                                            Dr Zidouni Thamila Assistante en Hèmatologie, Service Hèmatologie et banque de Sang 

                                                                                                                     Hôpital Beni Messous